根據市委巡察工作統一部署，2020年11月2日至12月4日，市委巡察二組對泉州市第一醫院黨委開展了巡察。2021年2月24日，反饋了巡察意見。按照黨務公開原則和巡察工作有關要求，現將巡察整改進展情況予以公布。
一、堅決扛起主體責任，從嚴從快抓好整改
（一）提升政治站位，全面部署巡察整改工作。根據市委巡察反饋意見要求，醫院黨委高度重視，自覺對標對表上級要求，組織傳達學習習近平總書記關于巡視整改的重要論述和中央、省委、市委關于巡察工作部署精神，深刻學習習近平總書記對福建工作和對衛生健康工作的重要指示批示精神，切實提高政治站位，深化思想認識，把整改工作作為醫院首要政治任務抓緊抓實，進一步增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。2月24日巡察反饋后，醫院黨委迅速行動，立即研究部署整改，成立以黨委書記為組長、其他班子成員為副組長，各黨支部書記、職能科室負責同志為成員的巡察整改工作領導小組,負責巡察整改工作的統一領導和部署推進；下設整改辦公室，具體負責整改日常工作、督查落實，建立整改臺帳和跟蹤管理。3月5日,印發《關于落實市委巡察二組對泉州市第一醫院黨委巡察情況反饋意見整改方案的報告》，針對巡察反饋問題，逐項明確責任領導、責任人、責任科室和完成時限，確保各項整改工作部署到位、責任到位、落實到位。
（二）層層壓實責任，扎實推進整改工作。一是突出以上率下抓整改。領導班子于3月30日召開專題民主生活會，班子成員主動認領問題，全面對照、深挖根源、明確整改措施。黨委書記認真履行整改工作第一責任人責任，做到“四個親自”，發揮示范作用，集中整改以來先后召開研究部署及推進整改工作會議7次，持續跟蹤推進并對整改過程中遇到的問題進行深入研究和指導。二是堅持問題導向，壓實責任，逐項細化整改落實舉措。班子成員切實履行分管領域整改責任，指導協調抓督促，各部門認真領辦具體整改事項，責任到崗到人；整改辦加強跟蹤督辦，建立整改臺帳，每周按時間節點督促、收集整改進度，對賬銷號，確保整改到位。
（三）堅持治管并舉，推動整改成果轉化。堅持“當下改”“長久立”有機結合，切實把推進巡察成果轉化與加強醫院黨的建設、與推進醫院改革發展和加快現代醫院管理制度建設、與深化醫院黨風廉政建設和行風建設結合起來，共制定完善制度77項，進一步教育引導全院廣大黨員干部職工敬畏制度、執行制度，推動全面從嚴治黨主體責任落深、落細、落實，切實鞏固和轉化整改成果。
二、巡察反饋問題的整改進展情況
（一）聚焦貫徹落實黨的理論路線方針政策和黨中央決策部署以及省委、市委工作要求方面
1.關于貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神不深入的問題
（1）針對落實醫療體制改革干勁不足的問題
整改進展情況：成立以院長為組長、其他班子成員為副組長、各職能部門負責同志為成員的落實醫療體制改革領導小組，著力對標對表加大力度推動醫療體制改革任務落實。一是建章立制。下發《關于印發泉州市第一醫院雙向轉診制度的通知》,明確下轉基層醫療機構患者后續治療、康復或照護的標準，針對醫療集團單位成員上轉的患者實行優先就診、檢查、交費、取藥、住院等,進一步從制度上暢通分級診療、轉診工作。二是強化責任落實。制定并簽定雙向轉診責任書，專科主任為科室雙向轉診第一責任人；4個院區指定專人負責醫療集團內轉診接診工作，每月跟蹤、通報各科室完成情況并納入醫院院科兩級考核。三是加強技術幫帶、集團成員單位及基層醫療機構學術培訓，提升基層醫療技術水平，促進轉診、分級診療。目前成員單位常駐門診專家61人，常駐6個月高年資主治醫師13人、臨床科室雙主任7人；接收成員單位進修人員117人。四是加強保障，固化機制。召開工作推進會，不定期到下級醫聯體單位了解雙向轉診問題并及時協調解決，促進分級診療有效落實。2020年度門診、住院下轉占比分別提升了0.19%、3.85%，同比提升0.06%、1.62%。五是強化推進現代醫院管理制度試點工作。醫院章程已通過院職代會審議并報上級審批。醫療集團建設取得初步成效，總院5個省“創雙高”臨床重點專科達到國家臨床重點專科標準的90%；在2018、2019年度全國三級公立醫院績效考核中，我院成績為A，位列綜合性醫院前12%；2020年度參與福建省醫院評價工作被評為“優秀”等級。
（2）針對健康扶貧工作落實不到位的問題
整改進展情況：貫徹上級關于精準扶貧工作部署，舉一反三，強化自查監控。一是加強每日入院病人排查，確保每例扶貧救助對象納入管理；實行每日監控在院扶貧對象當日費用，發現錯誤及時糾正。二是加強獎懲力度，制定《泉州市第一醫院醫保獎懲規定》；對出現扶貧救助對象未被錄入大病專項救治的責任醫生及診療組組長進行約談并予以通報，同時納入院科兩級績效考核。三是改造維護信息系統，落實“一站式”即時結算，嚴格實行“先診療、后付費”，各院區建立扶貧就醫綠色通道，對扶貧對象優先接診。
（3）針對“暖心服務”還需持續有力推進的問題
整改進展情況：一是持續改善服務態度。加強人文服務，開展院內職工、第三方服務、志愿者等人文培訓，設置“愛心崗”、增加志愿者，幫助行動不便、病情較重患者、無陪護的老人預約掛號并護送到就診等候區；選樹先進典型，每季度開展“服務之星”評比，引領良好服務風尚；暢通群眾訴求渠道，分類及時調查核實，妥善處理反饋投訴，不定期通報并將結果與院科兩級目標管理考核掛鉤。二是持續提高服務質量。優化服務流程，根據滿意度調查、現場巡查和蹲點調查發現的問題進行分析整改及優化流程15項；開展“品質、創新、發展1+X”活動，優化布局，進行內外科診區二級分診改造，做到“一醫一患一診室”；推進“一體化”服務，開展電子醫保憑證結算、核酸檢測開單外移、拍攝引導小視頻、預約宣傳海報等多渠道持續提升服務品質。2020年度全年滿意度調查中服務態度得分由2019年的91.46分上升到92.62分；服務質量得分由2019年的88.47分上升到90.23分；2020年度全省醫院滿意度調查排名由2019年的第78名上升至第58名。
（4）針對疫情防控工作有疏忽的問題
整改進展情況：深入調查并對相關責任人員進行處理，同時舉一反三，健全各項防控制度機制，并持續根據上級最新通知不斷更新各項舉措，長效推進防控工作落實。一是規范住院患者入院排查，下發《關于加強常態化新冠病毒核酸檢測工作的通知》等14項制度并及時補充相關防控通知18份；嚴格住院患者及陪護人員核酸檢測，啟動三級防控巡查，監控各專業住院病人核酸檢測情況。二是做好急診入院患者排查，嚴格篩查流行病史。三是完善發熱門診管理，修訂《發熱門診管理工作制度》、制定《發熱門診患者基本情況登記表》，確保所有發熱門診就診病人可溯源；加強預檢分診、門禁管理及體溫監測并做好登記。四是制定《新型冠狀病毒2019-nCoV核酸檢測人員操作規程》等相關規定并嚴格執行。五是加強新冠肺炎疫情防控知識培訓，采取重點科室入科培訓、專題講座、科室培訓等，做到培訓全員覆蓋。六是加強對病區新冠肺炎疫情防控巡查、督導，制定《醫務部新冠肺炎疫情期間病區巡查表》并及時修訂，已更新至第7版。
2.關于黨委把方向、管大局、作決策等方面存在缺失的問題
（1）針對醫院建設發展缺乏長遠規劃的問題
整改進展情況：一是認真做好“十四五”規劃。根據上級有關改革規劃、行動規劃精神，深入調研，廣泛征求意見，從醫院管理、醫療工作、人才培養、學科建設、教學科研、后勤保障和基礎設施建設、信息化建設、黨的建設、精神文明和行風建設等方面，制定“十四五”醫院發展規劃。二是以預算、資產、績效等為抓手，提升醫院管理精細化、科學化。實行預算歸口管理，合理下達預算指標；嚴控預算支出，引入預算管理軟件、財務報銷系統監控支出執行；加強預算分析，查找偏差原因，做好預算調整；落實預算績效評價，納入院科兩級綜合考核目標。健全資產管理制度，明確責任、強化監管力度，逐步提高資產使用效益。建立通報、反饋和獎懲機制，實時監測成本管控指標完成情況。三是強化提升信息化水平，制定醫院信息發展三年規劃。升級信息系統，以患者身份證為基本賬號，實現院內門診系統與住院系統信息互通、門診與住院的預交金互轉；開發HIS系統與財務系統對接接口，解決HIS收入及醫保結算收入系統與財務系統數據一致性，實現醫保支付系統與財務系統互聯互通。優化信息化軟件、硬件，對拖慢門診醫生站運行的接口進行優化調整；對院內電腦進行摸排、評估更換，同時指定專人對門診整體業務進行流程跟蹤。
（2）針對落實黨委議事規則不嚴肅不規范的問題
整改進展情況：傳達學習《中共中央組織部 中共國家衛生健康委員會黨組關于印發公立醫院黨委會會議和院長辦公會議事規則示范文本》精神，嚴格執行醫院黨委會議事規則，每個到會成員都表明自己的觀點和態度。每季度黨委會研究“三重一大”事項相關資料報駐市衛健委紀檢監察組，自覺接受監督。
（3）針對制度執行不夠到位的問題
整改進展情況：加強醫院內部監管，完善9項制度。一是強化病歷檔案歸檔管理，下發《病歷書寫與管理考核方案》和《關于進一步加強病案管理的補充通知》，2021年1-9月病歷檔案5日歸檔率已達99.76%。二是嚴格住院藥品次均費用控制，制定《2021年泉州市第一醫院藥品費用控制工作方案》，明確2021年全院住院藥品次均費用指標。通過加大處方點評和干預力度，加強處方前置審核、抗菌藥物臨床應用管理，加強重點監控藥品管理、抗腫瘤藥物管控等，結合開展合理用藥培訓、每季度考核與通報納入院科兩級綜合目標考評，嚴格落實藥品費用控制工作方案。2021年1-9月全院住院藥品次均費用低于計劃管控目標。
（4）針對對黨外人士思想政治引領不夠的問題
整改進展情況：一是堅持貫徹黨的統戰工作方針政策，召開黨委擴大會議，組織中層干部學習貫徹《中國共產黨統一戰線工作條例》，強化思想認識，提升統戰意識。二是完善在院各民主黨派信息管理，3月已完成各民主黨派在院內的黨員信息、無黨派人士信息登記造冊。三是通過強化學習培訓和構建參與機制的雙重形式，加強對黨外人士的思想政治引領。組織黨外人士參加“2021年泉州市第一醫院輿情應對教育暨通訊員培訓會”，邀請民主黨派代表參與醫院“暖心服務工作會”，切實發揮黨外人士專業優勢，聽取為醫院發展及重要工作建言獻策。
3.關于落實以人民為中心的發展思想不夠深入的問題
（1）針對公立醫院公益性理念樹立不牢的問題
整改進展情況：一是完善醫德考評制度、實施方案、實施細則，量化考評標準，加強晉職晉級、崗位聘用、評先評優等與醫德表現掛鉤的緊密性，修訂《關于重新修訂專業技術崗位等級聘任條件的通知》等4項制度。同時，強化年度醫德考評結果的運用，2020年度延遲聘任或晉升11人、評優評先一票否決26人。二是強化公共衛生投入。改建擴建優化發熱門診，配齊功能區域內各項設施設備；新建核酸檢測基地，新增檢測設施，日均檢測能力達到3萬人次（1人1管）；擴建新冠疫苗接種點至十臺；強化健康宣教，每月更新1期、每期制作16個版面，宣傳折頁置放于各院區門診大廳，供民眾取閱，共印刷2萬余份。三是加強基層培訓指導，進一步結合線上“名醫講堂系列活動”，開展基層醫務人員培訓，利用遠程會診中心平臺與福建省視聯網遠程會診中心聯網，由各科主任或學科帶頭人主講，線上講座、答疑。
（2）針對老百姓看病難、看病貴的問題仍然存在的問題
整改進展情況：一是強化醫療控費。通過臨床路徑、日間手術的開展，進一步加快床位周轉，縮短平均住院日，2020年度平均住院日7.54天，同比下降2.1%。2021年1-9月平均住院日下降至7.27天。加強藥物應用精細化管理，制定《泉州市第一醫院關于印發抗腫瘤藥物管理規定（試行）》，成立抗腫瘤藥物管理工作組，明確醫院主要負責人為本院抗腫瘤藥物臨床應用管理的第一責任人；制定抗腫瘤藥物供應目錄和分級管理目錄；加強抗腫瘤藥物臨床應用與管理知識培訓考核，考核合格后方授予相應級別抗腫瘤藥物處方權限；加強抗腫瘤藥物處方（醫囑）專項點評并及時反饋問題，對不合理處方（醫囑）扣罰績效。2020年度抗腫瘤藥物使用同比下降19.7%。2020年度住院次均費用低于年度全國公立三級醫院次均住院費用。二是優化門診醫技檢查流程，推廣一站式服務，患者就診后直接在醫生工作站診間結算、診間充值、診間醫技預約、診間復診預約、打印取藥小票指引單，縮短患者的就醫時間。
（3）針對醫療質量還需提高的問題
整改進展情況：一是重新梳理修訂《圍手術期安全管理制度》等制度、流程9項，完善醫療質量與安全管理。2020年度對圍手術期關鍵環節進行專項檢查264臺次。二是每季度對運行病歷、歸檔病歷進行質量檢查并及時反饋，并將核心制度執行情況納入院科兩級管理。三是加強醫療質量管理培訓，舉辦“提升服務品質，先患者之需要而行”“追蹤方法學解讀與實踐”培訓。四是加強非計劃再次手術管理，重新修訂管理制度，通過電子病歷系統對多次手術病例進行監控排查，每季度反饋并督促分析、改進。五是加強醫療安全防范、排查。設計《醫療安全事件報告表》《醫療糾紛科室分析表》，對危重、存在糾紛苗頭的患者術前談話及全院大會診，及時解決醫療安全隱患。加強不良事件上報管理，根據有關規定，按保密性、非懲罰性、主動報告原則，鼓勵護理人員積極、主動上報護理安全（不良）事件。
4.關于統籌推進醫院持續發展不夠有力的問題
（1）針對重點學科建設數量不多的問題
整改進展情況：院黨委召開專題會議研究推進學科建設，推動高位對接、對外協作，切實推進醫院可持續發展。一是加大對薄弱學科、特別是外科的投入和發展。制定《關于提高三四級手術專項績效方案》，城東院區二期病房逐漸投入使用，神經外科、胸外科、胃腸外科、骨科、肝膽胰腺科等科室擴增一個病區，擴充外科服務能力。二是持續加強重點專科。3次召開重點專科建設推進會，通過成果匯報、動態監管重點專科建設，省級重點專科項目由省衛健委組織評選，首次遴選中我院獲得5個，為地市級醫院最多。三是加強亞專科建設。成立領導小組，制定實施細則，重點加強醫療服務能力、人才隊伍、對外交流協作、科研學術水平等建設。2021年上半年肺小結節亞專科門診同比增長357.8%、住院量同比增長105.7%、三四級手術占比增長91.7%；胰腺亞專科門診同比增長126%、住院量同比增長60.35%、三四級手術占比增長97.5%。四是加強對接高水平學科，推進各學科對接國內高水平醫院、實驗平臺，各專業與國內一流重點學科開展深度合作，提高臨床醫療技術服務能力。目前已有8個專業對接國內高水平醫院，開展對外合作建設項目。
（2）針對教學科研工作比較薄弱的問題
整改進展情況：一是加強臨床教師培訓，總結教學管理經驗，鼓勵重點臨床科室和優秀骨干師資申報，培育優秀教改項目。2021年7月立項福建醫科大學校級教改項目1項。二是制定繼續醫學教育項目年度申報目標，對項目未按預期進度執行的負責人進行提醒和督促。2021年獲批國家級、省級繼續醫學教育項目均按舉辦日期執行。三是修訂《泉州市第一醫院科研管理辦法》，鼓勵科研人員申報各類課題、發表高層次論文、申報科技獎。邀請科研專家到我院傳授和分享科研原選題、標書撰寫、科研課題申報經驗。將院科兩級考核引入專利指標“每項專利加3分，每項專利成果轉化加15分”，鼓勵申請專利，促進專利轉化應用。我院四個科研項目成果在德化縣中醫院、晉江市醫院、晉江池店鎮醫院、泉港區醫院等多家醫院推廣應用，取得良好社會效益。2020年度我院獲得省部級課題17項（同比增長1倍），發表SCI論文76篇，獲得省科技進步一等獎1項、福建省科技進步三等獎1項。
（3）針對破解人才隊伍建設難題的措施不多的問題
整改進展情況：深化落實黨管人才，著力破解人才建設短板，強化人才隊伍建設。一是制定《泉州市第一醫院領導班子成員聯系高層次人才工作制度》，每位班子成員聯系2-3名高層次人才，通過個別訪談、座談、咨詢等形式，及時掌握情況，解決存在問題和困難，強化聯系培養。二是加大碩博高層次人才的招聘及引進。針對博士難招的情況，設立博士專項招聘，持續對招聘引進的博士、部屬重點醫藥衛生院校碩士研究生及緊缺急需專業的業務技術骨干給予專項補助。三是修訂并實施《泉州市第一醫院第五期百人培養計劃實施方案》，遴選32名學科骨干作為高層次人才方向進行培養。四是針對科室因人才缺失弱化現象，做好人力資源規劃，對人員比較薄弱的科室，增加招聘崗位，新增中醫師1人、皮膚科醫師1人。
（4）針對醫療集團建設步伐緩慢的問題
整改進展情況：深化落實市委、市政府對醫院醫療集團建設部署要求，一是制定醫療集團章程，并已報上級審核。二是加快病理診斷中心建設，總院病理診斷系統已完成建設，洛江區醫院系統已上線運行；晉江東石中心衛生院系統已于2021年4月20日上線完成調試。三是加強信息互聯互通，改造醫療集團預交金互轉功能，已實現洛江區醫院、晉江東石中心衛生院與泉州市第一醫院住院預交金互轉、門診預交金互轉功能。四是嚴格執行雙方合作協議。2021年醫療集團成員單位常駐醫生（6個月以上）16人，其中洛江區醫院已下派常駐醫生（6個月以上）8人，已完成年度下派指標。同時，進一步加強人員技術幫帶，下派專家61人常駐成員單位門診。五是持續彰顯公立醫院龍頭地位。2021年上半年下派專家幫助成員單位開展新技術和新項目42項，協助制定醫療、護理質量與安全管理計劃、考核標準；指導成員單位建立63項醫療、護理工作制度、25項質控標準，指導合作醫院完善臨床二、三級分科，成員單位已基本完成三級分科，綜合實力逐年上升，醫療服務相關核心指標明顯提升。
5.關于意識形態工作落實存在短板的問題
（1）針對意識形態工作落實不夠全面的問題
整改進展情況：黨委堅持落實抓意識形態主體責任，召開專題會議研究部署意識形態工作，切實將意識形態工作作為黨的建設的重要內容，制定2021年意識形態工作計劃，從加強組織領導、強化理論武裝、提升陣地管理等六方面進一步強化改進意識形態工作，嚴格落實每年兩次對意識形態工作進行分析研判，年終對本年度意識形態工作進行總結并報上級黨委，做到有部署、有分析。同時，加強意識形態專題學習，做到每年至少1次中心組意識形態專題學習，2月22日召開黨委理論學習中心組意識形態專題學習研討。
（2）針對意識形態工作機制不健全的問題
整改進展情況：一是3月印發《泉州市第一醫院意識形態工作責任制任務分解表》，對意識形態工作“六個納入”進行責任分工，明確責任科室，壓實主體責任。二是2020年度黨員領導干部民主生活會、巡察整改專題民主生活會均嚴格落實把意識形態工作作為黨員領導干部民主生活會重要內容，自覺接受監督評議。
（3）針對意識形態陣地管理和新聞輿論工作落實不夠有力的問題
整改進展情況：一是進一步壓實意識形態工作責任，3月黨委研究制定《泉州市第一醫院意識形態陣地管理辦法（試行）》，明確責任分工，做到院黨委書記親自部署、把握重點，分管領導履行“一崗雙責”抓好分管領域內意識形態陣地管理的督促檢查落實，各科室、各支部嚴格落實本科室區域陣地內容建設管理。二是制定《舉辦論壇、講座、沙龍、研討會等活動審批表》，會議申辦前均由科室負責人、分管領導審批，落實報告人、報告內容“雙審制”；規范審核醫院官方網站信息發布、欄目變更、科室及學科微信公眾號信息發布審核等，由科室、分管領導、主要領導簽批，落實“三審”流程。三是將帶有USB接口電視機更換為一體機，進一步加強門診室外液晶顯示屏防范管理。舉一反三，對四個院區公共領域陣地進行分類整改，強化網絡安全管理。2021年7月29日于城東院區展開對本院官方網站應急演練。四是強化突發敏感事件輿情應對教育培訓，4月28日舉辦“2021年輿情應對教育暨通訊員培訓會”，提高醫院職工的輿情應對與處置能力。五是完善《輿情處置工作制度》，使用輿情監測服務系統，實時收集醫院輿情信息，強化風險研判、提升預見性，確保及時有效進行輿情處置。
（二）聚焦群眾身邊腐敗問題和不正之風方面
1.關于違規收費、院外購藥未整治到位的問題
（1）針對違規收費的問題
整改進展情況：深入自查，即知即改，舉一反三，建立違規收費整治長效機制，規范收費工作。一是完善制度，成立收費專項整治工作領導小組和辦公室，制定《醫療收費專項整治工作方案》，建立收費自查、核查、整改及監督機制，明確價格管理責任到崗到人。二是加強收費培訓，2021年上半年舉辦2期醫療服務收費專項，進行價格政策指導。三是建立考核機制，將違規收費問題納入醫院院科兩級綜合目標考核。
（2）針對違規院外購藥的問題
整改進展情況：一是進一步健全制度規范，強化監管，由分管副院長和院紀委牽頭組織調查，并對病歷中存在院外購藥材料歸檔不規范行為的相關人員進行處理。二是修訂《泉州市第一醫院院外購藥暫行管理規定》，明確外購藥適用范圍和違規處理規定。因臨床治療確需使用外購藥物，必須征得患者或其家屬同意，并簽署《泉州市第一醫院患者外購藥物使用知情同意書》。三是嚴格落實院外購藥處方（醫囑）點評與反饋，強化處方點評結果應用，根據處方點評發現問題的情節輕重進行分類處理。
2.關于違反中央八項規定精神問題時有發生的問題
（1）針對違規公務接待的問題
整改進展情況：已收回2016年違規接待費用760元，2017年至今未發生違規接待。已重新修訂“泉州市第一醫院公務接待暫行管理辦法”，在日常公務接待中嚴格執行。對公務接待管理已納入監察審計科每季度開展的落實中央八項規定精神“1+x”專項督查，每季度開展公務接待管理工作自查。2021年開展內部自查2次，未發現公務接待違規現象。
（2）針對違規報銷費用的問題
整改進展情況：一是下發整改通知，限期交回違規款項。2016年超標準報銷伙食費、違規報銷繼續教育費用已于2021年3月全部收回，繳入市級國庫。二是修訂完善《職工繼續教育管理規定》《差旅費管理規定》等制度，嚴格執行醫院職工繼續教育管理規定。三是加強業務學習，加強對會計人員的崗位及政策培訓。完善崗位設置，實行交叉復核，嚴把報銷支出審核關口。四是加強內審工作。科室內部定期進行自查自糾，同時由監察審計科牽頭定期組織內部審計，向責任科室下發書面整改通知書，做到立行立改。
3.關于形式主義、官僚主義仍然存在的問題
（1）針對文風不夠嚴謹的問題
整改進展情況：3月30日召開落實巡察整改意見專題民主生活會，會上黨委班子就存在文風不夠嚴謹問題深入查擺，主動認領，作出自我批評，圍繞加強和改進文風方面表態強化審核把關。并分別對相關責任人員作出處理，要求加強學習、規范業務，切實舉一反三嚴格做好年度工作總結、計劃等各項擬文、核稿及審核、簽發，提高呈文辦文質量，確保文風嚴謹。
（2）針對工作作風不扎實的問題
整改進展情況：一是嚴格落實上級有關文件規定，按照醫院藥品采購規定與流程，通過福建省藥械聯合限價陽光采購網平臺采購藥品，保障臨床合理用藥需求。二是制定《泉州市第一醫院藥品采購管理規定的通知》《臨床急需藥品申請表(按患者申請)》《臨床急需藥品申請表(按藥品申請)》，完善臨床急需用藥申請審批及采購流程，細化審批流程。三是定期召開設備委員會并加強與臨床對申購項目的論證；制定設備科日常專項工作進度倒推表，指定專人監督工作進度及完成情況。
（3）針對專項整治工作流于形式的問題
整改進展情況：一是加大政策宣傳力度，明確違規收費整治工作的嚴肅性和重要性；開展醫療服務收費專題培訓，進行價格政策指導。二是加強制度建設。在2019年《醫療收費專項整治工作方案》、2020年《醫院內部價格行為管理規定》的基礎上，進一步制定2021年違規收費專項整治工作方案，規范醫療收費管理工作，持續推進收費管理常態化、制度化。三是落實工作方案，組織全院開展收費自查，對存在問題做到即知即改、立行立改，并已將違規收費問題納入醫院院科兩級績效考核指標。
4.關于財務制度執行不嚴的問題
（1）針對列支經費不規范的問題
整改進展情況：規范護工管理費的收支核算，實行“收支兩條線”，同時規范經費使用，自2019年起將護工管理工作量納入工資總額核算。
（2）針對科研經費管理不規范的問題
整改進展情況：由院紀檢監察部門組織督查后對相關責任人分別作出處理，并舉一反三要求相關責任人嚴格落實審查經費，規范執行。
（3）針對部分項目未按規定進行公開招標的問題
整改進展情況：立行整改，對院內出租項目在泉州市產權交易中心以公開競價方式進行招租，已完成東街院區252號店面招租工作；對院內服務采購項目已在政府采購平臺以公開招標方式招標，分別完成了保潔、運送服務和水電維保的物業服務項目的政府招標工作。同時，重新修訂《總務后勤采購制度》《總務后勤采購操作流程》，嚴格落實制度、流程。并對相關責任人進行批評教育、責成作出書面檢討。
（4）針對部分采購項目程序違規的問題
整改進展情況：舉一反三，強化監督和自查管理，聯合監察部門參與院內、院外公開招標全流程的監督工作，采購工作事前、事中、事后全過程監督，確保采購行為無偏差。進一步加強采購法律法規學習，每周科內例會，組織相關人員認真學習《政府采購法》《政府采購評審專家管理辦法》《泉州市財政局關于轉發〈福建省財政廳關于印發福建省政府集中采購目錄及限額標準的通知〉的通知》等，深入貫徹采購管理政策文件精神；進一步完善采購流程，嚴格按照上級文件規定，執行采購工作。并對相關責任人員進行通報批評、責成作書面檢討。
（三）聚焦基層黨組織領導班子和干部隊伍建設方面
1.關于黨建主體責任履行不到位的問題
（1）針對黨建主責意識不強的問題
整改進展情況：強化落實基層黨建工作責任制，黨委書記嚴格履行第一責任人職責、班子成員嚴格履行黨建工作責任，黨委每年聽取各黨支部年度黨建工作匯報。2021年2月22日召開專題會研究年度黨建工作，聽取各支部年度黨建工作匯報；2021年來結合黨史學習教育組織研究和推進黨建工作3次。
（2）針對指導督促支部建設不夠有力的問題
整改進展情況：一是加強黨建工作督查，強化落實黨建工作聯系點制度，調整并印發《關于調整黨員領導干部掛鉤聯系點的通知》，每年組織2次院內黨建督查，加強對掛鉤黨支部指導，2021年上半年開展黨建督查1次。二是嚴格落實《黨章》和《中國共產黨基層組織選舉工作條例》規定，根據上級關于加強公立醫院黨的建設部署，已重新整合設置黨支部，現為39個支部，整合后各黨支部均已完成選舉工作。
（3）針對基層黨組織建設較為薄弱的問題
整改進展情況：一是推進落實“雙培養”模式，著力吸收學科帶頭人、學科骨干等優秀業務骨干到黨組織中來，提升發展黨員中高知識群體數量；加大力度把優秀黨員骨干培養到中層管理隊伍中，逐步提升內設科室主要負責人擔任黨支部書記比例。二是強化業務融合特色黨建。2021年來結合黨史學習教育“我為群眾辦實事”實踐活動，充分融合業務特色，開展公益篩查系列活動、名醫系列講堂、在職黨員下基層進社區服務等實踐項目3項，并推送典型案例1項、特色項目1項。三是加強黨務培訓，舉辦全院黨務干部培訓班，邀請市委組織部、市直機關工委專家就發展黨員工作、基層組織工作等進行培訓，共計143人參加；組織梳理發展黨員工作流程等規范并發送各支部，發展黨員、黨費收繳等均嚴格按規范執行、按時報上級審核。
2.關于黨內政治生活開展不夠嚴肅的問題
（1）針對民主生活會質量不高的問題
整改進展情況：一是嚴格貫徹落實中央《縣以上黨和國家機關黨員領導干部民主生活會若干規定》和省委、市委文件精神，3月30日巡察整改專題民主生活會上，班子成員直面問題，坦誠相見，不遮掩、不含糊，相互提出批評意見，做到紅臉出汗、幫助提高,切實嚴肅黨內政治生活。二是將民主生活會落實情況作為全面從嚴治黨主體責任內容，接受上級主管部門考核評價，做到在會前深入學習、廣泛征求意見、深入談心談話、全面查擺的基礎上，撰寫和嚴格審核對照檢查材料，并報上級黨組和紀檢監察組，切實提升民主生活會質量。
（2）針對“三會一課”制度落實有差距的問題
整改進展情況：一是加強黨務工作務實學習，舉辦黨務干部培訓班，嚴格規范“三會一課”記錄。二是加強黨支部“三會一課”計劃審核把關，均已按要求上報院黨委備案。三是強化院內督查，5月下旬結合推進黨史學習教育分別在東街院區、城東院區集中對各黨支部“三會一課”落實及黨史學習教育開展情況進行督查，及時糾正和提醒督促，切實指導各黨支部持續強化落實基本組織生活制度。
（3）針對組織生活會不規范的問題
整改進展情況：一是嚴肅黨支部組織生活會，規范流程，3月各黨支部均按要求召開2020年度組織生活會；同時，根據黨史學習教育安排，全院以黨支部、黨小組為單位分別召開專題組織生活會，會上嚴肅開展批評與自我批評，每名黨員深入檢視存在問題、分析根源并明確改進方向。二是加強黨員自我鑒定、檢視材料的把關，各黨支部嚴格審核黨員自我鑒定；黨員領導干部參加并指導所掛鉤黨支部組織生活會，督促規范落實。
（4）針對黨員“三諾”不嚴肅的問題
整改進展情況：嚴格落實《黨員“承諾、踐諾、評諾”制度》，規范年度承諾和即時承諾，黨委審核支委承諾內容、各黨支部審核普通黨員承諾內容，3月院黨委組織對全院在職黨員的承諾書進行集中審核，立行立改，全院在職黨支部均已開展2021年度“承諾、踐諾、評諾”活動。
（5）針對主題黨日活動開展不扎實的問題
整改進展情況：一是重新修訂《泉州市第一醫院黨支部主題黨日制度》，明確各黨支部每月相對固定一日開展主題黨日活動，突出政治功能。二是結合黨史學習教育，2021年以來各黨支部組織黨員學“四史”，現場走訪參觀、觀看慶祝建黨100周年系列電影等紅色教育，及慶祝“七一”系列活動，組織黨員進社區、下鄉鎮開展義診服務、講座等主題實踐活動32場次,切實豐富黨日活動。
3.關于執行選人用人制度不嚴格的問題
（1）針對干部選拔任用程序不夠規范的問題
整改進展情況：進一步完善干部選拔任用工作程序，制定并嚴格落實《泉州市第一醫院中層干部選拔任用工作實施辦法（暫行）》，重新設計民主推薦表，2020年以來共組織中層管理干部選拔任用2批次，均嚴格落實選拔任用程序。同時分別對相關責任人員進行談話提醒、批評教育。
（2）針對崗位職數設置機制不健全的問題
整改進展情況：3月15日黨委會通過泉州市第一醫院行政職能科室領導崗位職數設置方案；根據醫院實際，制定《泉州市第一醫院臨床醫技科室（病區）中層崗位職數設置方案》，印發《泉州市第一醫院關于印發副護士長晉級考核方案》，合理配置正副護士長。
（3）針對編外人員招聘不合規的問題
整改進展情況：嚴格落實市人社局《轉發關于事業單位公開招聘人員暫行規定的通知》精神，制定《泉州市第一醫院招聘合同制工作人員暫行規定》，規范招聘工作程序，加強審核把關，2021年招聘編外人員嚴格按照招聘程序執行。同時分別對相關責任人員進行談話提醒、批評教育。
（4）針對黨員干部因私出國（境）管理不到位的問題
整改進展情況：制定并嚴格執行《泉州市第一醫院干部因私出國(境)證照管理規定》，統一管理相關人員證照。組織全院中層黨員干部及副高以上職稱人員填報《泉州市第一醫院工作人員因私出國(境)證件自查表》，共發放回收自查表455份，根據自查個人持證情況，對依然有效的142本普通護照和166本港澳臺通行證統一收繳到人力資源管理科保管。嚴格執行請銷假制度和因私出入境證照借還手續。同時責成經辦人員作出書面檢討，要求按規定履行審批手續。
4.關于落實全面從嚴治黨主體責任有差距的問題
（1）針對主體責任履行不到位的問題
整改進展情況：落實全面從嚴治黨主體責任，強化部署逐一推進整改到位。一是重新對院內從嚴治黨工作制度進行梳理，完善了全面從嚴治黨主體責任檢查制度1項，進一步強化主體責任意識。5月召開黨風廉政建設專題會，部署醫院從嚴治黨檢查工作，切實把全面從嚴治黨與醫院業務工作同謀劃、同部署、同考核。二是規范和完善院內廉政談話形式，修訂《干部廉政談話提醒工作實施方案》，重點圍繞如何落實全面從嚴治黨主體責任、履行好“一崗雙責”、加強廉政教育、作風建設等方面，結合實際開展分管領導對職能科室負責人有針對性的一對一談話。
（2）針對黨風廉政建設工作存在薄弱環節的問題
整改進展情況：深化貫徹全面從嚴治黨要求，5月18日召開黨風廉政建設部署會，傳達上級全面從嚴治黨工作會議精神，立足實際分析醫院當前黨風廉政建設和反腐敗形勢，部署年度黨風廉政建設及主體責任落實情況檢查。組織重新梳理廉政風險點，醫院領導干部帶頭查找并填寫《干部廉政信息報告表》，共向駐市衛健委紀檢監察組上交報告表22份；印發《關于進一步做好廉政風險排查工作的通知》，針對重點領域和關鍵環節，通過職權梳理、風險排查和流程再造及不同崗位風險等級評定，共梳理重點職能科室權力清單59條，科室廉政風險點47個，其中高風險點16個、中風險點15個；填寫個人崗位廉政風險點與防范措施77份，進一步完善內控機制。強化廉政教育，2021年來，以預防警示宣傳為主，常態化開展警示教育，組織中層干部和重點崗位工作人員參觀廉政教育基地1次、觀看警示教育片2次，下臨床科室開展宣教17次。
（3）針對紀檢機構不健全的問題
整改進展情況：3月15日召開黨委會，研究通過并印發《關于調整中共泉州市第一醫院委員會委員分工的通知》、《關于調整醫院黨務工作機構設置的通知》，設立紀檢辦公室，與監察審計科合署辦公，進一步強化監督執紀。
5.關于監督執紀問責寬松軟的問題
整改進展情況：一是針對審計和巡察中發現問題，結合廉政風險排查中的風險點，督促相關科室對關鍵環節管理制度流程作進一步梳理。通過市委巡察和經濟責任審計等，職能科室完善和修訂涉及管人、管事、管財、管物方面的制度共15份，有針對性地制定防控措施，完善監控機制，確保防控成效。二是強化對招投標工作的日常監管，2021年上半年共監督本院政府招投標采購項目27項，均依法依規開展；參與院內采購現場監督約80次，現場流程均符合規定。三是強化監督執紀“四種形態”運用，對巡察反饋的問題進行調查核實并依紀依規對相關責任人員進行處理。
6．關于主體責任和審計檢查發現問題整改不夠有力的問題
（1）針對主體責任檢查發現問題未整改到位的問題
整改進展情況：根據市衛健委黨組《關于規范干部選拔工作的通知》文件精神，于2021年4月29日召開黨委會，研究通過對設備、財務、人事等敏感科室負責人進行輪崗的決議，并于4月30日完成輪崗。
（2）針對審計檢查發現問題未整改的問題
整改進展情況：制訂《泉州市第一醫院關于基建項目管理的暫行規定》。婦產醫院一期已于2021年2月27日取得結算批復，項目一期工程結算已完成。城東院區許書典教學樓已于2021年7月7日取得結算批復。老年醫院項目于2021年3月10日取得竣工財務決算批復，完成項目竣工財務決算。
三、巡察反饋問題線索的處理情況
針對巡察反饋問題，按照監督執紀“四種形態”共對21名相關責任人作出處理，其中，責成書面檢討6人，批評教育6人，談話提醒9人。
四、需要進一步整改的事項及措施
（一）關于落實醫療體制改革干勁不足的事項
存在問題：推進醫療體制改革的緊迫感還不夠強，攻堅克難的勁頭不足。分級診療制度落實情況不佳。
未完成整改原因：醫療體制改革相關制度對于雙向轉診指標尚無明確的要求和具體的標準可參照，全市也尚無統一的轉診平臺。
下一步整改措施:一是進一步強化制度執行和責任落實，每個月跟蹤轉診指標完成情況，在院周會和轉診群通報轉診未達標的科室并督促整改；不定期到集團下級醫院督查、到臨床一線了解轉診困難及時協調，持續推進轉診工作有效落實。二是進一步加強技術幫帶、集團成員單位及基層醫療機構學術培訓，提升基層醫療技術水平。三是進一步加強宣傳推廣，強化患者對雙向轉診認知，引導患者形成“大病到醫院，小病回基層”的就診模式。
整改時限：2021年12月31日。
（二）關于“暖心服務”還需持續有力推進的事項
存在問題：“暖心服務”措施落實不夠到位，群眾感受還不明顯，全省醫院滿意度調查排名與市委市政府要求還有差距。
未完成整改原因：在疫情期間為加強院感管控，增加核酸、陪護、探視限制等要求，部分就診環節增多，影響患者滿意度。
下一步整改措施：一是進一步強化人文服務,持續改善服務態度。常態化開展院內職工、第三方服務、志愿者等人文培訓、“服務之星”評比，引領良好服務風尚；暢通群眾訴求渠道，對投訴相關科室和人員進行通報、約談。二是持續提高服務質量。根據專科診療量、常規診查項目需求，調整醫院門診專科診室和醫技檢查室布局；重新梳理就醫標識，完善電子導引地圖等；持續動態優化服務流程，結合開展“品質、創新、發展1+X”活動，推進智慧醫療系統建設，開展互聯網醫院項目，在線開展部分常見病、慢性病問診開方及隨訪管理；優化影像檢查分診流程，簡化預約分診流程等，多渠道持續提升服務品質、提升滿意度。
整改時限：2022年12月31日。
（三）關于破解人才隊伍建設難題的措施不多的事項
存在問題：高層次衛生人才（團隊）引進、培養力度不夠，高層次人才數量偏少、結構不夠合理。
未完成整改原因：醫院層面無法完全解決博士等引進人才子女教育、配偶工作、住房等問題。
下一步整改措施：一是繼續加大碩博高層次人才招聘及引進。設立博士常年專項招聘計劃，持續對招聘引進的博士、部屬重點醫藥衛生院校碩士研究生及緊缺急需專業的業務技術骨干給予專項補助。二是通過國內重點院校醫學博士招聘專場，做好醫院及人才建設宣傳工作，與博士的面對面交流，爭取引進人才。三是持續推進醫院“百人培養計劃”實施方案，推進各重點專科、亞專科及高層次人才或骨干人才的培養和提升。四是持續推進醫院繼續教育，加強醫院在職碩博學歷培養。
整改時限：2022年12月31日。
（四）關于基層黨組織建設較為薄弱的事項
存在問題：黨建與業務融合不夠緊密，黨支部書記由科室主要負責人擔任的比例，離上級文件要求還有差距。
未完成整改原因：2018年以前醫院貫徹實行院長負責制，2019年后根據中辦《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》《福建省加強公立醫院黨的建設實施辦法》和2020年市委組織部《關于進一步加強公立醫院黨的建設五條措施的通知》精神，落實實行黨委領導下的院長負責制，逐步提升黨支部書記由內設科室主要負責人擔任的比例。
下一步整改措施：立足醫院實際，推進落實“雙培養”模式，著力吸收學科帶頭人、學科骨干等優秀業務骨干到黨組織中來，提升發展黨員中高知識群體數量；加大力度把優秀黨員骨干培養成醫療、教學、科研和管理骨干。
整改時限：2022年12月31日。
（五）關于紀檢機構不健全的事項
存在問題：未按照《福建省加強公立醫院黨的建設工作實施辦法》設立專職紀委書記。
未完成整改原因：根據干部管理權限，設立專職紀委書記已向上級主管部門反饋。
下一步整改措施：根據上級主管部門部署執行。
整改時限：2022年12月31日。
五、下一步計劃
在市紀委監委、市委巡察辦和市衛健委精心指導下，經過一段時間的集中整改，取得階段性成效。但我們也清醒地認識到，仍有一些深層次問題需要研究解決，仍有一些長效機制需要堅持落實。下一步，將繼續深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，始終把深化巡察整改及成果轉化作為落實全面從嚴治黨的有效抓手，持續發力、久久為功，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。
一是進一步突出政治建設。深刻領會市委巡察是政治巡察，不是業務巡察，提高落實巡察整改的政治站位，深入貫徹中央、省委、市委部署，結合開展“再學習、再調研、再落實”和黨史學習教育，抓好重點項目清單落實，切實以不斷強化醫院黨的建設，引領推動醫院高質量發展，真正把黨的領導落實到醫院中心工作各方面，扎實做好巡察“后半篇文章”。二是進一步深化長效機制。堅持目標不變、力度不減，始終把巡察整改與落實“兩個責任”結合起來，進一步舉一反三，完善制度，強化監督，對已完成整改事項，適時組織“回頭看”，進一步完善提升；對建立制度、需要長期堅持事項，堅持工作勁頭不松，大力加強制度執行情況的督促檢查，真正做到以制度管人管事管財，鞏固整改成果。三是進一步強化主責主業。圍繞深化落實中央、省委、市委加強公立醫院黨建工作和中央印發《關于推動公立醫院高質量發展的意見》要求，切實運用好巡察成果找差距、補短板、促提升，進一步激勵廣大黨員干部職工提振干事創業擔當，在開拓進取中不斷推動理念思路、舉措方法和制度創新，以黨建引領醫院各項工作提質增效，努力實現高質量發展新局面，切實做到讓市委放心、讓人民群眾滿意。
歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監督。如有意見建議，請及時向我們反映。聯系電話：0595-28120097；通信地址：泉州市鯉城區東街250號、泉州市豐澤區安吉南路1028號泉州市第一醫院紀委收，郵政編碼：362000；電子郵箱：qzyydb@126.com。
中共泉州市第一醫院委員會
2021年12月3日